실습 19    Onlay preparation (#25)

 
I. 실습 목적
Dentoform model에서 올바른 자세로 상악 소구치의 onlay 지대치 형성을 실습한다.
 
II. 이론
A. Inlay retainer의 indication
1. 약하므로 1개 치아의 missing이 있는 short span에 사용
2. 노출된 치질이 많으므로 caries index가 낮고 caries가 없는 치아에 사용
3. clinical crown의 length가 충분히 길어야 한다.(axial wall에서의 retention)
4. arrangement of tooth가 normal 이어야 한다.
rotation tilting시에는 Lat. force나 torque force가 가해지므로
5. 반드시 vital tooth이고 dentin의 support가 충분하다고 판단이 되어야 한다.
6. stress broken joint에서 non - rigid joint 측을 support해 줄 수 있다.
rigid joint - 힘을 많이 받음
non rigid joint - 힘을 적게 받음 - dovetail or ball & socket joint
7. young age에 더 많이 사용
B. Bevel의 이점
1. dentin의 support가 없는 weak enamel을 삭제
2. impression의 변형을 방지
3. casting 후의 약간의 error가 있더라도 margin부위의 burnishing을 가능케 함으로써 margin부위의 cement line의 폭을 줄일 수 있다.
inlay gold: 22K gold(ductility가 좋아 burnishing이 좋다)
Cr & Br: 20K gold
 
III. 실습 준비물
0 학생 준비물
dentoform
highspeed handpiece
low speed handpiece
contra angle
alcohol lamp
mouth mirror
0 교실 준비물
diamond point
fissure bur
carborundum point
base plate wax
alcohol
 
IV. 실습 과정
1. occlusal reduction
1) 사용기구: tapered diamond point - round end
tapered fissure bur #700
2) 균일 두께의 삭제 위해 control groove(depth orientation groove, control cut, depth cut)를 ridge의 상부와 groove의 가장 깊은 곳을 따라 형성
- 깊이 :lingual이 functional cusp이므로 강도 보강 위해 1.5mm 삭제
buccal은 non functional cusp이므로 강도보강 위해 1mm 삭제
3) control groove 사이의 치질을 편평하게 삭제
uniform 삭제
functional cusp인 lingual cusp에는 cusp 외형에 맞는 cusp bevel을 형성한다.
4) occ. reduction의 check - "occlusal clearance"의 check
1> baseplate wax 1 장을 연화시켜 교합면에 놓고, bite시킴
빛이 통과할 만큼 얇으면 더 삭제; 약간의 indentation이 되게 함.
2> 여러 장의 교합지를 이용하기도 함
2. occ. shoulder
1) #170 bur
2) 위치: lingual cusp에서 대합치와 contact 되는 부위에서 gingival 쪽으로 1mm하방에 폭 1mm로 형성
3. occlusal outline form
1) 사용 기구
170 bur
2) 삭제의 시작
central pit
3) 깊이
(1) central pit에서 1.75-2 mm 하방 0.5 mm 까지
(2) 다른 부위는 pulpal wall이 flat하게 preparation.
4) lateral wall
pulpal wall과 수직에 가깝고 전체 bridge의 POI에 맞아야 한다.
5) 전체 outline form은 gracefully flowing curve이어야 한다.
groove 부위 : 전체 길이의 1/2
isthmus: cusp tip과 primary groove까지를 3 등분하여 1/3을 지나게 함
6) marginal ridge와는 2mm 정도 떨어지게 한다.
상악의 distal wall margin은 oblique ridge를 involve하지 않을 정도로 함.(충치가 있을 때는 그 부위도 involve)
4. proximal Box
1) 기구: 170 bur
2) bur 형성 부위의 marginal ridge상에서 - cervical 쪽으로 삭제(POI에 맞게) gingiva에 거의 가까울 때까지 undermining 시킴
3) bur or hand instrument로 free enamel 제거하고 다듬는다.
4) gingival margin trimming
5) buccal과 lingual 측을 flare 시킨다.
5. bevel
carvosurface & box의 cervical에 abrasive point로 폭 0.3-0.4mm, 50도의 bevel 형성.
 
V. 주의 사항
. 좋은 시야와 조명 하에서 고개나 허리를 너무 구부리지 말고 바른 자세 유지가 필요. . 눈은 30-40cm 정도 치아와 떨어져야 한다.
. dentoform의 gingiva 부위를 손상되지 않도록 할 것
 
VI. 실습 요약 및 고찰(실패 원인, 문제점 등)